ROBOT DE IMÁGENES QUIRÚRGICAS LOOP-X

La firma alemana Brainlab acaba de presentar su emblemático robot móvil de imágenes intraoperatorias Loop-X diseñado específicamente para procedimientos quirúrgicos espinales. Desarrollado por medPhoton, una empresa austriaca, el dispositivo es ahora el núcleo de las ofertas de imágenes de Brainlab.

El dispositivo ofrece imágenes intraprocedurales en 2D y 3D, que se mueven según sea necesario junto con el flujo de trabajo quirúrgico y se mantienen fuera del camino de los médicos e instrumentos robóticos. Sus acciones se pueden automatizar para ayudar a acelerar los procedimientos y presenta tecnologías novedosas para optimizar las imágenes.

Una característica interesante del Loop-X es el movimiento no isocéntrico de la fuente y el detector de rayos X. A diferencia de otros generadores de imágenes CT, los dos no siempre están directamente uno frente al otro, y el haz de rayos X gira para apuntar siempre hacia el detector. Esto permite que el dispositivo apunte mejor a la anatomía específica de interés mientras minimiza la dosis de radiación administrada. Además, la capacidad se puede utilizar para ver mejor la anatomía a mayor escala barriendo ampliamente el haz más cerca del borde exterior del escáner.

El Loop-X puede producir imágenes en 2D y 3D y tiene la capacidad de mostrar mejor los tejidos blandos. Se integra con otros dispositivos quirúrgicos de Brainlab para trabajar juntos sin problemas y mantenerse fuera del camino cuando sea necesario. MH

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DISPOSITIVO DE COLUMNA PEDIÁTRICA

La FDA aprobó el tratamiento de ApiFix para la escoliosis idiopática progresiva en adolescentes (EIA) a través de su vía de exención de dispositivos humanitarios (HDE). El dispositivo, llamado sistema de Corrección de Deformidad Mínimamente Invasiva (MID-C), está diseñado para contrarrestar la curvatura anormal de la columna que caracteriza el EIA sin requerir que el paciente se someta a una fusión espinal.

Los pacientes con EIA, definidos como curvatura de la columna lateral de 10 grados o más, tienen varias opciones de tratamiento. En algunos casos, el médico recomendará la observación continua, con o sin fisioterapia. En otros casos, los pacientes recibirán un aparato ortopédico externo o se someterán a un procedimiento, como una fusión espinal, para corregir la curvatura espinal.

ApiFix quiere establecer el sistema MID-C como una alternativa menos invasiva para pacientes con EIA. El dispositivo está conectado a la columna vertebral del paciente. Una vez en su lugar, una varilla de trinquete de aleación de titanio se expande en incrementos, corrigiendo gradualmente la curvatura de la columna vertebral.

La vía HDE permite la aprobación de dispositivos para tratar afecciones raras principalmente por motivos de seguridad, liberando a las empresas de la necesidad de generar una amplia evidencia de eficacia. ApiFix, que ha vendido el producto en Europa desde 2013, acudió a la FDA con datos sobre 252 pacientes, pero la agencia se concentró en una subpoblación más pequeña que cumplía con las indicaciones de uso de EE. UU. Y recibió la última versión de MID-C.

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PLATAFORMA QUIRÚRGICA ULTRASÓNICA NEXUS DE MISONIX

Mixonix, una compañía de Farmingdale, Nueva York que se enfoca en dispositivos ultrasónicos para aplicaciones quirúrgicas, incluidas osteotomías y desbridamientos, obtuvo la aprobación de la marca europea CE para su plataforma quirúrgica Nexus. El sistema fue aprobado por la FDA a principios de este 2019. El Nexus combina las capacidades de los tres productos existentes de Mixonix, a saber, BoneScalpel, SonicOne y Sonastar, en un solo sistema que puede usarse para realizar resecciones tumorales, correcciones óseas y una variedad de otros procedimientos.

El Nexus está diseñado para acomodar dispositivos ultrasónicos futuros que Mixonix espera desarrollar. Está alimentado por el algoritmo único de la empresa que se ha ajustado para ofrecer alta potencia y alta eficiencia, lo que permite resecciones más rápidas, particularmente cuando se trabaja en la extracción de hueso. Mixonix ofrece la interfaz de pantalla táctil del sistema que facilita a los médicos prepararse y realizar procedimientos rápidamente.

“Nexus marca un salto importante para nuestra empresa, ya que estamos lanzando al mercado un sistema potente, altamente integrado y fácil de usar que estamos seguros beneficiará tanto a los proveedores de atención médica como a los pacientes, al incorporar los últimos avances en tecnología ultrasónica para aumentar eficiencia y eficacia ", dijo Stavros Vizirgianakis, presidente y director ejecutivo de Misonix.

“Dados los importantes beneficios que Nexus brinda tanto a los médicos como a los pacientes, estamos seguros de que nuestra capacidad para ingresar al mercado europeo ayudará a brindar mejores resultados para los tratamientos en cirugía de columna, neurocirugía, cirugía ortopédica, cirugía estética, cirugía laparoscópica y otros procedimientos quirúrgicos y aplicaciones médicas" comentó Vizirgianakis.

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SIMULATOR UTILIZA IMPRESIONES 3D DE COLUMNA VERTEBRAL Y CAJA TORÁCICA DEL PACIENTE

El desarrollo de aparatos ortopédicos innovadores se ha estancado un poco. En parte, esto se debe a que diferentes pacientes tienen necesidades únicas y no existe una plataforma integral para probar cómo los nuevos aparatos ayudarán a soportar diferentes anatomías. Un equipo de ingenieros de la Universidad de Lancaster en el Reino Unido ha desarrollado un simulador de torso que puede ayudar a los investigadores a diseñar nuevos aparatos ortopédicos que estén perfectamente adaptados a las necesidades de diferentes personas.

El dispositivo imita un torso masculino, incluidas sus características mecánicas, y la columna vertebral y la caja torácica se imprimen en 3D a partir de tomografías computarizadas de pacientes reales. Esto le da al dispositivo la capacidad de evaluar de cerca cómo un paciente real se beneficiará de un diseño de abrazadera dado. Una simulación por computadora toma datos de entrada de una serie de sensores conectados al torso, que miden parámetros tales como la reducción de la flexión, extensión, flexión lateral y torsión, y ayuda a evaluar cualitativamente el efecto de diferentes aparatos ortopédicos.

"Nuestro simulador permite el desarrollo de nuevos aparatos ortopédicos para la espalda que están optimizados para restringir movimientos particulares pero permiten otros movimientos", dijo el Dr. David Cheneler, uno de los desarrolladores del dispositivo. "También podría ayudar con el diseño de aparatos ortopédicos y soportes con restricción de movimiento específica, lo que sería beneficioso para algunas afecciones y ayudaría a reducir el riesgo de pérdida muscular".

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IMPLANTES DE TITANIO IMPRESOS EN 3D PARA DEFORMIDADES ESPINALES SEVERAS

La mayoría de los implantes médicos se fabrican en cantidad para cubrir grandes grupos de personas que padecen enfermedades específicas. Las personas con condiciones raras a menudo se quedan fuera, pero la impresión 3D, también conocida como fabricación aditiva, ahora permite la producción de dispositivos a medida diseñados exclusivamente para pacientes individuales. Si bien la tecnología de impresión 3D ha avanzado significativamente en las últimas décadas, existen importantes desafíos clínicos y legales que impiden su adopción más amplia en muchas esferas de la medicina.

Un grupo diverso de ingenieros, cirujanos y expertos en reglamentación han estado trabajando juntos en el Centro Médico de la Universidad de Utrecht, un importante hospital en los Países Bajos, para equipar a dos pacientes con afecciones espinales raras con implantes de metal impresos en 3D hechos a medida. El equipo informa su experiencia en The Lancet, centrándose particularmente en cuestiones de logística y asuntos legales que tuvieron que superar para hacer esto posible.

Los implantes, para tratar a una persona con neurofibromatosis y a otra con una enfermedad ósea que se desvanece, se diseñaron en base a tomografías computarizadas de pacientes y con la ayuda del software CAD. Luego se imprimieron directamente en 3D con titanio.

Para ayudar a superar los obstáculos regulatorios, los investigadores trabajaron con un departamento de la Universidad de Utrecht certificado y con experiencia en el manejo de asuntos legales que involucran nuevos dispositivos médicos. Juntos, crearon archivos técnicos, incluido el análisis de riesgos y el proceso de fabricación de los implantes, y crearon una hoja de ruta legal para permitir su eventual implantación. Para ir más allá de los requisitos, el equipo probó los prototipos de implantes en pruebas de resistencia a la compresión, realizó análisis de elementos finitos e incluso los probó en cadáveres.

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INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS ROBÓTICOS IMPRESOS EN 3D PERSONALIZADOS

Los instrumentos artroscópicos de hoy que se utilizan para realizar procedimientos mínimamente invasivos en caderas, rodillas y otras partes del cuerpo, son dispositivos rígidos. También tienden a ser soluciones únicas que los cirujanos deben usar en pacientes con anatomías variadas. Ahora, un equipo del Centro Australiano para la Visión Robótica está trabajando para poder hacer instrumentos robóticos personalizados que se alineen con la anatomía de un paciente determinado.

La idea es que una rodilla, por ejemplo, se tome una imagen utilizando una máquina de MRI y el escaneo resultante se use para definir dónde puede y no puede ir el robot. Los objetivos se establecen y se define una ruta para que el instrumento robótico navegue. En este punto, se usa una computadora para simular cómo varios llamados "SnakeBots" pueden moverse a través del laberinto digital 3D.

Estos generan trayectorias que se pueden calificar y los mejores candidatos se pueden elegir de una gran selección de estos robots modulares. Una vez que se selecciona lo mejor, se puede crear rápidamente antes del procedimiento utilizando una impresora 3D. Los SnakeBots se manipulan utilizando la plataforma robótica quirúrgica Raven 2 desarrollada en la Universidad de Washington y en la Universidad de California, Santa Cruz.

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NUVASIVE LANZA SISTEMA QUIRÚRGICO ESPINAL DE PULSO

NuVasive, una compañía con sede en San Diego, California, está lanzando su sistema Pulse. El producto combina una serie de tecnologías, entre ellas, neuromonitorización, alineación global, flexión de varillas, imágenes con reducción de radiación y navegación, para ayudar a los cirujanos a realizar procedimientos espinales.

El sistema está destinado a ser el componente de procedimiento principal de cualquier cirugía de la columna vertebral, lo que ayuda a dar como resultado operaciones más rápidas, más precisas y eficientes.

Tener los diversos módulos relevantes integrados proporciona un flujo de trabajo mejorado, mientras que la arquitectura de software expandible de Pulse puede aceptar futuras actualizaciones robóticas y otras.

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PROTOTIPO MINI-MRI MAXIMIZA CALIDAD DE IMAGEN Y COMODIDAD DEL PACIENTE

Los científicos del Imperial College de Londres han desarrollado un prototipo de escáner "mini-MRI" que creen que cambiará la forma en que los médicos diagnostican las lesiones de rodilla. La investigación, publicada recientemente en la revista Magnetic Resonance in Medicine, describe la visualización precisa de las estructuras anatómicas de la articulación de la rodilla en ensayos con animales. El prototipo de escáner de resonancia magnética, que es significativamente más pequeño que las máquinas tradicionales, puede potencialmente utilizarse para diagnosticar lesiones relacionadas con los deportes y hacer que los atletas vuelvan a jugar más rápido.

El equipo Imperial redujo el tamaño de su máquina de IRM utilizando el “ángulo mágico”. El Dr. Karyn Chappell, investigador, explica: “el brillo de estos tejidos, como los tendones y los ligamentos, en las imágenes de IRM depende en gran medida del ángulo entre las fibras de colágeno y el Campo magnético del escáner. Si este ángulo es de 55 grados, la imagen puede ser muy brillante, pero para otros ángulos suele ser muy oscuro ". A diferencia de los escáneres de resonancia magnética convencionales, el prototipo de mini-MRI novedoso cambia rápidamente la orientación del campo magnético, lo que permite obtener imágenes de alta calidad con menor tamaño de campo.

El Dr. Chappell explica de nuevo: "Específicamente, podemos combinar imágenes obtenidas en diferentes ángulos de imán y no solo aumentar el brillo, sino también ver cómo se organizan las fibras de colágeno. Esto nos permite establecer el patrón de fibras de colágeno en las estructuras de la rodilla, que es información crucial antes de los tratamientos como la reparación de un menisco desgarrado ". Para seguir este estudio de prueba de concepto, los investigadores planean un ensayo en humanos dentro de un año.

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HIDROGEL ANTIMICROBIANO CARGADO DE PROTEÍNAS PARA TRATAR Y PREVENIR INFECCIONES ÓSEAS

Las infecciones óseas son bastante comunes después de una cirugía ortopédica o como resultado de una lesión o enfermedad. Pueden ser increíblemente difíciles de tratar, y los regímenes de antibióticos de alto rendimiento junto con la cirugía de desbridamiento es el enfoque actual. Incluso después de todo eso, la inflamación es un efecto secundario frecuente. Los investigadores de Georgia Tech han creado un material de hidrogel que puede usarse para tratar infecciones óseas e incluso evitar que ocurran después de la cirugía.

Su hidrogel contiene lysostaphin, una enzima antimicrobiana que mata las bacterias pero que no aumenta la inflamación. Anteriormente la lisostafina no era muy útil para las infecciones óseas porque no permanece estable por sí sola en el cuerpo. El hidrogel de polímero lo mantiene seguro y activo, y le permite continuar trabajando durante al menos dos semanas, si no más. Además, una proteína involucrada en la regeneración ósea, BMP-2, también se agregó a la receta, para ayudar a promover la curación ósea.

El material se puede inyectar justo a la vista de una infección en el hueso y dejarlo allí para hacer su trabajo. El hidrogel se descompone lentamente, los elementos terapéuticos se liberan y se utilizan, y al final solo debe quedar tejido sano en su lugar. Al probar el nuevo material en ratones de laboratorio, las infecciones óseas de los animales se trataron con bastante rapidez y facilidad. El siguiente paso en la investigación incluirá estudios con otros animales antes de probar el enfoque en humanos.

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CIOS SPIN MOBILE 3D C-ARM PARA CIRUGÍA ORTOPÉDICA

Siemens Healthineers ha presentado un nuevo brazo en C móvil, el Cios Spin, que puede proporcionar imágenes en 2D y 3D en casi cualquier sala de operaciones. El dispositivo, en su mayoría destinado a procedimientos ortopédicos, permite a los médicos que actualmente utilizan los brazos C 2D actualizar a la capacidad 3D y ver las cosas desde una perspectiva mucho más intuitiva. La colocación de implantes y la colocación de tornillos en los huesos requiere una gran precisión y una comprensión clara de los tejidos que se están trabajando.

El Cios Spin presenta la tecnología de escaneo 3D Retina de la compañía, un volumen de imágenes de 16 centímetros cúbicos (8 cm de lado), reducción de artefactos metálicos y tecnología isocéntrica. Siemens Healthineers afirma que proporciona "una calidad de imagen 3D excepcional en pacientes pesados" gracias a los 25 kW de potencia de salida con hasta 250 mA de corriente de tubo y la "Unidad de almacenamiento de energía" de Simens, que parece ser un poderoso condensador que puede proporcionar tres veces la potencia aplicable en cualquier momento.

Los escaneos en 3D no toman más de 30 segundos y la preparación es supuestamente intuitiva y rápida en una pantalla táctil. El sistema identifica automáticamente los tornillos dentro de las exploraciones 3D e inmediatamente ofrece una vista óptima a los tornillos localizados.

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